भारत में सेप्सिस से होने वाली मौतों में 33% की वजह एंटीबायोटिक्स का अत्यधिक उपयोग है: अध्ययन

• जब ल्यूकेमिया से पीड़ित 60 वर्षीय रोगी को तेज बुखार और निम्न रक्तचाप के साथ आपातकालीन विभाग में भर्ती कराया गया, तो उसे तुरंत ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स देना शुरू कर दिया गया।

मुख्य बिंदु:

• हाल ही में 60 वर्षीय ल्यूकेमिया रोगी का मामला सामने आया, जिसकी हालत दवा-प्रतिरोधी क्लेबसिएला संक्रमण के कारण खराब हो गई, जो रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एएमआर) के गंभीर प्रभाव को रेखांकित करता है।
• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स के साथ प्रारंभिक उपचार के बावजूद, रोगी का बिगड़ता स्वास्थ्य आधुनिक चिकित्सा में एएमआर की बढ़ती चुनौती को उजागर करता है।

एएमआर: एक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल:

• रोगाणुरोधी प्रतिरोध तब होता है जब बैक्टीरिया और परजीवी उन दवाओं का प्रतिरोध करने लगते हैं जो पहले संक्रमणों का प्रभावी ढंग से इलाज करती थीं।
• लैंसेट अध्ययन की रिपोर्ट है कि अकेले भारत में, 2019 में 29.9 लाख सेप्सिस मौतों में से 60% जीवाणु संक्रमण के कारण हुईं, जिनमें से लगभग 33.4% एएमआर से जुड़ी थीं। सेप्सिस, जीवाणु संक्रमण के प्रति एक गंभीर प्रतिक्रिया है, जिसके उपचार न किए जाने पर अंग विफलता और मृत्यु हो सकती है।

विश्व स्तर पर और भारत में AMR की स्थिति:

• AMR एक प्रमुख वैश्विक स्वास्थ्य चुनौती है और इसके और भी बदतर होने की आशंका है। ग्लोबल रिसर्च ऑन एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस (GRAM) परियोजना का अनुमान है कि अगले 25 वर्षों में दुनिया भर में 39 मिलियन से अधिक लोग एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी संक्रमणों से मर सकते हैं।
• अध्ययन में भारत सहित वैश्विक स्तर पर 22 रोगजनकों और 11 संक्रामक सिंड्रोम के रुझानों का विश्लेषण किया गया।
• भारत में AMR का एक बड़ा बोझ है, जिसमें E. कोली, क्लेबसिएला न्यूमोनिया और एसिनेटोबैक्टर बाउमानी सबसे आम प्रतिरोधी रोगजनक हैं। चेन्नई के अपोलो अस्पताल के डॉ. अब्दुल गफूर ने AMR के लिए अंधाधुंध एंटीबायोटिक उपयोग, अपर्याप्त निदान और खराब स्वच्छता को जिम्मेदार ठहराया।

योगदान देने वाले कारक और परिणाम:

• AMR एंटीबायोटिक दवाओं के अत्यधिक उपयोग और दुरुपयोग से उत्पन्न होता है, जिसमें शामिल हैं:
• निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं की अनुचित खुराक और बंद करना।
• विशिष्ट निदान के बिना उपयोग किए जाने वाले व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स।
• संसाधन-विवश सेटिंग्स में प्रयोगशाला के बुनियादी ढांचे की कमी।
• जलीय कृषि जैसे उद्योगों में एंटीबायोटिक का उपयोग पर्यावरण प्रदूषण की ओर ले जाता है।
• भारत में सेप्सिस से होने वाली मौतों का सबसे आम कारण निचले श्वसन संक्रमण हैं, जिनमें से 27% मामले AMR से जुड़े हैं। पाँच वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, 2019 में 3.25 लाख मौतें जीवाणु संक्रमण के कारण हुईं, जिसमें स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया विशेष रूप से घातक था।

वैश्विक और राष्ट्रीय सांख्यिकी:

• मेथिसिलिन-प्रतिरोधी एस. ऑरियस (MRSA) से होने वाली मौतों में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई, जो 1990 में 57,200 से बढ़कर 2021 में 130,000 हो गई। ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया में, कार्बापेनम के प्रति प्रतिरोध 1990 में 127,000 से बढ़कर 2021 में 216,000 हो गया है।
• भारत में, एमिनोपेनिसिलिन-प्रतिरोधी ई. कोली एक उच्च घातक जोखिम पैदा करता है, जिसमें छह प्रमुख दवा-प्रतिरोधी रोगजनकों से जुड़ी 6.8 लाख मौतें होती हैं।

समाधान और सुझाव:

• एएमआर से निपटने के लिए, निम्नलिखित उपाय आवश्यक हैं:
  • मजबूत संक्रमण नियंत्रण ढांचे और स्वास्थ्य सेवा से जुड़े संक्रमणों (एचएआई) की अनिवार्य सार्वजनिक रिपोर्टिंग।
  • नए एंटीबायोटिक्स और त्वरित पॉइंट-ऑफ-केयर डायग्नोस्टिक्स में निवेश।
  • जिला अस्पतालों में अनिवार्य संस्कृति सुविधाओं सहित बेहतर प्रयोगशाला बुनियादी ढांचे।
• भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर) की डॉ. कामिनी वालिया एएमआर को संबोधित करने की दिशा में एक कदम के रूप में प्रयोगशाला बुनियादी ढांचे में चल रहे सरकारी निवेश पर जोर देती हैं।
• भविष्य का शिखर सम्मेलन एएमआर पर वैश्विक संवाद के लिए एक मंच प्रदान कर सकता है, जो वैश्विक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों को प्रभावित करने वाले इस महत्वपूर्ण मुद्दे को संबोधित करने के लिए एकजुट प्रयासों की आवश्यकता पर जोर देता है।

प्रारंभिक निष्कर्ष:

• एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध पर वैश्विक शोध
• भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर)